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中西医结合研究学院的邀请(第7页)

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    2促进修复型
    -机制:促进黏膜血流、黏液分泌,增强防御功能。
    -代表药:替普瑞酮、瑞巴派特,常用于慢性胃炎、溃疡辅助治疗。
    (四)促胃肠动力药(改善胃蠕动,缓解腹胀、早饱)
    -机制:增强胃排空,协调胃肠蠕动,防止反流(尤其适用于胃动力不足或蠕动紊乱)。
    -代表药:
    -多潘立酮(吗丁啉):阻断多巴胺受体,促进胃窦收缩,仅限用于消化不良的“对症治疗”,心脏副作用风险需警惕(建议短期用,每日≤3片)。
    -莫沙必利:激动5-ht4受体,促进全消化道蠕动,副作用较小(偶见腹泻)。
    -伊托必利:兼具多巴胺拮抗和乙酰胆碱酯酶抑制作用,增强胃动力。
    -适用:功能性消化不良、胃轻瘫、反流病(联合抑酸药)。
    (五)抗幽门螺杆菌(hp)药物(需联合用药,“四联疗法”)
    -标准方案(1o-14天):
    1ppi(如奥美拉唑)+铋剂(如枸橼酸铋钾)+2种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素甲硝唑呋喃唑酮)。
    -抗生素机制:
    -阿莫西林:破坏hp细胞壁,杀菌作用强(需青霉素不过敏)。
    -克拉霉素:抑制hp蛋白质合成,耐药率较高(需根据药敏调整)。
    -甲硝唑呋喃唑酮:抑制dna合成,适用于耐药菌株。
    -关键:足疗程、足剂量,避免漏服,停药4周后复查hp是否根除。
    (六)助消化药(辅助改善消化功能)
    -机制:补充消化酶或促进消化液分泌,缓解食物滞留、腹胀。
    -代表药:
    -复方消化酶(达吉、慷彼申):含胃蛋白酶、胰酶等,帮助分解蛋白质、脂肪、碳水化合物。
    -米曲菌胰酶片(慷彼申):适用于胰腺功能不足或胃动力弱导致的消化不良。
    (七)其他对症药物
    -解痉药(如匹维溴铵):缓解胃痉挛性疼痛(尤其适用于肠易激综合征的胃绞痛)。
    -益生菌(如双歧杆菌):调节肠道菌群,改善hp感染或长期使用抗生素后的腹胀、腹泻。
    三、用药原则与注意事项
    1按需用药:
    -急性症状(如烧心、胃痛):抗酸药(铝碳酸镁)快缓解,配合ppi短期控制。
    -慢性疾病(如溃疡、rd):ppi需足疗程(溃疡6-8周,rd8-12周),逐步减量。
    2避免滥用:
    -ppi长期使用(>6个月)可能增加骨折、肺炎、肠道感染风险,需医生评估。
    -促动力药不建议用于肠梗阻、消化道出血患者。
    3针对病因:
    -hp感染必须规范四联疗法,不可单独用抗生素(易耐药)。
    -功能性疾病需结合生活方式调整(如戒烟酒、规律饮食、减压)。
    总结

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